Prótesis sobre implantes

PRÁCTICA 1

SOBREDENTADURA IMPLANTOMUCOSOSPORTADA

OBJETIVO

Realización de la cubeta abierta y posterior de una barra Dolder de metal puesta sobre los implantes correspondientes y sobre la que se pondrá una sobredentadura de resina.

PROCEDIMIENTO

 Vaciamos el modelo de escayola tipo III. Sobre este haremos la cubeta individual, y la plancha base con rodete de mordida.

Recortamos el modelo. Y sobre este colocamos una plancha de resina fotopolimerizable, y la adaptamos al surco vestibular y frenillos lingual con ayuda de un Lecron. Cuando este terminada  introducimos el modelo con la plancha en la fotopolimerizadora durante 15 minutos.

Cuando la resina este dura sacamos la plancha del modelo y repasamos sus márgenes y su superficie sin tocar la zona interior.

Sobre esta plancha colocamos el rodete de mordida adaptándolo a la cresta alveolar. Para poder hacer la toma de mordida del paciente en la clínica.

En el mismo modelo hacemos la cubeta individual, pondremos una base de cera y sobre esta colocaremos una plancha de resina fotopolimerizable que adaptaremos y con los restos sobrantes de esta fabricaremos un mango, que debe de ir en la zona anterior hacía vestibular para que no interfiera con los transfer durante la toma de impresiones con cubeta abierta. Y la fotopolimerizaremos durante 15 minutos.

Cuando esté rígida le haremos unos apqueños agujeros en toda su superficie para tener mejor retención del material del impresión, y haremos unos agujeros más grandes para permitir que sobresalga el transfer en la cubeta abierta.

Esta cubeta individual se entregará al odontólogo quien se encargará de la toma de impresiones, poniendo silicona fluida en la zona de los transfer y silicona pesada en el resto de la cubeta.

Esta cubeta volverá al laboratorio con el material de impresión y los transfers que reproducen exactamente la situación y angulación de los implantes del paciente.

Sobre los transfer atornillaremos los análogos, y vaciaremos con escayola tipo IV.

Después de que frague, zocalaremos el modelo y según la toma de mordida, colocaremos este nuevo modelo y el modelo superior  en el articulador.

Una vez fraguado trabajaremos con el modelo inferior, en este situaremos encima de los análogos los calcinables que atornillaremos con los tornillos definitivos con cuidado de no pasarnos de rosca.

Entre estos pegaremos con cera azul la barra Dolder, con su parte más ancha hacía arriba.

Una vez colocada, cortaremos al "ras" de la barra los calcinables, obteniendo así el diseño de nuestra barra.

Para colarla, tenemos que ponerle unos bebederos, en este caso en forma de barra de distribución, con 3,5 y 5 mm de diámetro.

Una vez puestos los bebederos, quitamos los tornillos que sujetan los calcinables a los análogos y pegamos los bebederos al  cilindro de colado.

Echamos liberador de tensiones en la superficie de la cera, y realizamos el revestimiento ( 200 g de polvo de revestimiento, 40 de líquido expansor, y 8 de agua).

 Primero  espatulámos la mezcla, de forma manual  y tras esto la mezclamos en la espatuladora al vacío durante 1 minuto y medio.

La mezcla la echamos en el cilindro con un hilo fino de revestimiento en el borde del cilindro.

Una vez fraguado,  retiramos el cilindro de plástico, y lo introducimos en el horno de precalentamiento para eliminar los restos de cera.

A continuación, metemos el cilindro en la inyectora de metal junto las pastillas de metal correspondientes al peso de nuestra cera, y colaremos.

Cuando el cilindro se enfríe, quitaremos el revestimiento dando golpes con un martillo en el botón de metal encontrado en la parte superior del cilindro.

Las partes más grusas de revestimiento que estén pegados a nuestra estructura se quitarán con la fresa de tungsteno sin tocar la barra, y las partes más finas las quitaremos arenándolas. 

Una vez quitado todo el revestimiento, se repasará y pulirá el metal con fresas para metal sin tocar la barra.

Si la barra ajusta bien la atornillamos a los análogos.

Y sobre esta pondremos los elementos de anclaje de la sobredentadura; caballito y barra dorada.

Una vez colocados, podemos comenzar con el encerado y  colocación de dientes sobre la sobredentadura con el articulador.

Cuando estén colocados y pegados todos los dientes con cera al modelo, se hará el encerado definitivo, que es el que dará forma a la encía de resina de la prótesis final, para ello habrá que ser muy rigurosos realizando la anatomía de la mucosa para que esta tenga un aspecto natural.

MATERIALES

VÍDEO EXPLICATIVO